Cirugía de tobillo: tratamiento avanzado para la inestabilidad crónica

La inestabilidad crónica del tobillo es una patología traumatológica muy frecuente en pacientes que han sufrido esguinces de tobillo repetidos. Se caracteriza porque la parte externa (lateral) del tobillo se “dobla” continuamente, incluso al caminar en superficies planas. Este problema afecta tanto a deportistas como a personas que realizan actividades cotidianas, generando dolor, inflamación y sensación de inseguridad al apoyar el pie.

En el Hospital Cruz Roja de Córdoba, el Dr. Antonio de Prado, especialista traumatólogo, aplica las técnicas más avanzadas, como la cirugía artroscópica de tobillo (técnica Brostrom-Gould), para devolver la estabilidad y la calidad de vida a nuestros pacientes.

Síntomas más comunes de la inestabilidad del tobillo

Antes de tratar el tobillo, es importante saber si lo que parecía un esguince común se ha convertido en un problema crónico que requiere atención médica especializada.

• El tobillo se dobla con frecuencia, sobre todo en superficies irregulares o durante la práctica deportiva.

• Dolor persistente y inflamación crónica de la zona.

• Sensibilidad al tacto en la zona lateral del tobillo (zona de ligamentos).

• Sensación constante de tobillo “flojo”, poco seguro o inestable.

Causas: ¿Por qué mi tobillo es crónicamente inestable?

La causa principal es un esguince de tobillo mal rehabilitado o que no ha sanado adecuadamente. Cuando los ligamentos se estiran o rompen, la estabilidad se ve comprometida. Sin una adecuada fisioterapia o un plan de rehabilitación completo en el tobillo, los músculos y tejidos no recuperan su función, lo que provoca nuevos esguinces y mayor debilitamiento de los ligamentos. Cada esguince adicional aumenta el riesgo de desarrollar inestabilidad crónica, que puede derivar en problemas más graves, como artrosis temprana, si no se trata correctamente.

Diagnóstico en el servicio de traumatología de tobillo del Hospital Cruz Roja de Córdoba

En el Hospital Cruz Roja de Córdoba, nuestros especialistas en traumatologia, realizan una exploración clínica detallada. Se revisan áreas sensibles, señales de inflamación y se evalúan los antecedentes de lesiones y la estabilidad actual del tobillo mediante maniobras específicas. Para confirmar el grado de lesión ligamentosa y descartar otras patologías asociadas, se pueden solicitar radiografías o pruebas avanzadas, como una resonancia magnética (RM) o una ecografía musculoesquelética.

Tobillo lesionado con laxitud de ligamentos

Tratamiento conservador para la inestabilidad crónica del tobillo

El tratamiento inicial para aliviar la inestabilidad crónica del tobillo se basa en los resultados del examen y en el nivel de actividad del paciente. En fases iniciales, el tratamiento incluye:

• Fisioterapia y rehabilitación avanzada: ejercicios específicos para fortalecer los músculos del tobillo, mejorar el equilibrio y recuperar movilidad completa. Progresivamente, se incluyen ejercicios personalizados adaptados a las actividades o deportes que practica.

• Ortesis o soportes: uso de tobilleras funcionales (férulas) o aparatos ortopédicos para evitar nuevos esguinces. El uso de un aparato ortopédico ayuda a darle soporte al tobillo y evitar que gire.

• Medicamentos: uso de fármacos antiinflamatorios como ibuprofeno para reducir el dolor y la inflamación aguda.

¿Cuándo es necesario la cirugía de tobillo para problemas de inestabilidad?

La cirugía se convierte en la opción recomendada cuando el paciente no mejora significativamente con los tratamientos conservadores después de un periodo adecuado, o cuando presenta una inestabilidad grave y recurrente en el tobillo que limita su vida diaria o deportiva.

Técnica de Brostrom-Gould: el estándar de oro

La técnica quirúrgica más utilizada y reconocida a nivel mundial para la inestabilidad crónica del tobillo es la técnica de Brostrom-Gould. Este procedimiento se considera el estándar de oro en cirugía del tobillo porque ofrece una reparación anatómica y un refuerzo biológico:

Historia de la técnica de Brostrom-Gould

1. Técnica de Brostrom (1966): repara directamente los ligamentos dañados (principalmente el ligamento peroneo astragalino anterior – LPAA) suturándolos de nuevo al peroné.

2. Modificación de Gould (1980): refuerza esta reparación clave uniendo el retináculo extensor inferior al periostio del peroné distal para proporcionar una mayor y más duradera estabilidad biomecánica.

La combinación de ambas técnicas ofrece excelentes resultados para los pacientes con problemas de inestabilidad del tobillo, restaurando la anatomía funcional del mismo.

Ventajas de la cirugía artroscópica de tobillo en el Hospital Cruz Roja de Córdoba

Gracias al avance de la artroscopia de tobillo, la técnica de Brostrom-Gould puede realizarse de forma mínimamente invasiva. El procedimiento solo requiere de dos pequeñas incisiones a través de los cuales se introduce un dispositivo especializado que permite acceder al interior del tobillo con una cámara de alta definición y el instrumental de trabajo. Este cirugía artroscópica ofrece muchas ventajas para nuestros pacientes:

• Mínimamente invasiva: menor dolor postoperatorio y menor riesgo de infección, gracias a heridas cutáneas muy pequeñas.

• Restauración anatómica: a diferencia de otras reconstrucciones, esta técnica restaura la anatomía original.

• Mayor estabilidad: la modificación de Gould proporciona un refuerzo crucial para la estabilidad a largo plazo.

• Recuperación más rápida: el paciente experimenta una recuperación más rápida y con menos rigidez. Posibilidad de aplicar otras técnicas en el futuro si fuera necesario.

• Resultados funcionales: los pacientes a menudo experimentan una mejora funcional inmediata, sintiendo su tobillo más estable y con una mejor calidad de movimiento.

Tratamiento para la inestabilidad del tobillo en el Hospital Cruz Roja de Córdoba

La inestabilidad crónica del tobillo es una patología que debe tratarse de forma adecuada para evitar complicaciones graves a futuro, como la artrosis. En el Hospital Cruz Roja de Córdoba, el Dr. Antonio de Prado, traumatólogo, te ofrece un diagnóstico preciso y el plan de tratamiento más adecuado a su caso, incluyendo la avanzada cirugía artroscópica de tobillo