Diagnóstico y valoración del paciente

El paciente llegó a la consulta de Neurocirugía derivado desde Neurología, tras presentar dificultad para caminar, pérdida de equilibrio y dolor de cabeza. Durante el estudio mediante TAC, se identificó una hidrocefalia de tipo obstructivo.

Intervención neuroendoscópica: un abordaje mínimamente invasivo

La intervención, dirigida por el equipo de Neurocirugía con los doctores Álvaro Toledano y Javier Dorado al frente, se llevó a cabo mediante una técnica de neuroendoscopia, que permite acceder al interior de las cavidades cerebrales mediante una pequeña cámara.

A través de ella, el equipo de Neurocirugía crea una nueva vía de paso en el suelo del tercer ventrículo, para que el líquido cefalorraquídeo pueda sortear la zona donde se encuentra la obstrucción y continuar su circulación y posterior absorción por el organismo.

Una alternativa a la implantación de una válvula permanente

Una de las principales particularidades de esta técnica es que permite solucionar el bloqueo desde el interior del cerebro y mediante una pequeña abertura, evitando en pacientes seleccionados, la necesidad de implantar una válvula permanente para derivar el líquido.

“El principal beneficio es que el líquido acumulado puede volver a circular, lo que ayuda a aliviar la presión dentro de la cabeza y los síntomas que esta provoca”, nos comenta el Dr. Toledano. Además, al evitar la implantación de un dispositivo permanente, se pueden reducir las posibles complicaciones asociadas al mismo. Es un procedimiento muchísimo más fisiológico que implantar una válvula de derivación.

Se trata de una técnica indicada para determinados casos de hidrocefalia obstructiva donde se puede apreciar un bloqueo del líquido cefalorraquídeo en un punto concreto del sistema ventricular.

Tecnología y especialización neceesaria

Para realizar este procedimiento, es necesario disponer de un quirófano de Neurocirugía, anestesia general y un neuroendoscopio, una cámara de pequeño tamaño que permite visualizar el interior de las cavidades cerebrales y trabajar con instrumentos específicos.

“Antes de operar, las imágenes de resonancia preoperatoria ayudan a planificar la trayectoria idónea para introducir el endoscopio con la ayuda de la navegación”, comenta Toledano. Para ello, la intervención requiere también un sistema de navegación que permita planificar con precisión la entrada hasta el sistema ventricular.

A esta infraestructura se suma la necesidad de contar con un equipo de Neurocirugía y Anestesia con experiencia en este tipo de procedimientos, así como con vigilancia hospitalaria tras la intervención, con la Unidad de Cuidados Intensivos.

Mejoría clínica de los síntomas tras la intervención

El paciente fue intervenido durante la primera semana de agosto y acudió a revisión en la segunda semana de septiembre, donde se constató una clara mejoría de los trastornos de la marcha que presentaba antes de la cirugía. Asimismo, el dolor de cabeza había desaparecido y no había presentado complicaciones en la herida quirúrgica.

La evolución continuará siendo supervisada por el equipo médico, con nuevas revisiones previstas a los seis meses y al año de la intervención.

Ampliando las opciones terapéuticas en hidrocefalia obstructiva

La realización de este procedimiento amplía las posibilidades terapéuticas para determinados pacientes con hidrocefalia obstructiva, mediante un abordaje mínimamente invasivo que permite restablecer la circulación del líquido cefalorraquídeo sin necesidad, en los casos adecuados, de recurrir a una válvula permanente.